Здоровье - Н

Главная » 2011 » Май » 1 » Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

---

22:08 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура встречается чаще у женщин. Она связана с уменьшением числа тромбоцитов в периферической крови. Вследствие этого возникает геморрагический синдром. Этиология Неизвестна. Считается, что причиной болезни могут быть нарушенные иммунные реакции. Патогенез При этом заболевании происходит усиление разрушения циркулирующих кровяных пластинок антителами и уменьшение тромбоцитообразования в костном мозге. Тромбоциты вместо 2–4 суток пребывают в периферической крови 1–3 ч. Полагают, что местом выработки антитромбоцитарных антител является селезенка. Клиническая картина При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характерны кожные кровоизлияния, чаще на нижних конечностях и на передней поверхности туловища. Кровоизлияния возникают и в местах инъекций. Грозным симптомом, указывающим на возможность кровоизлияния в мозг, являются кровоизлияния на лице, в слизистой оболочке глаз. Кроме того, характерны кровотечения: носовые, десневые, желудочно-кишечные, почечные, кровохарканье. Менструации бывают обильными, длительными. Положительны симптомы жгута и щипка. Картина крови и костного мозга В периферической крови снижен уровень тромбоцитов, иногда они полностью исчезают. Тромбоциты бывают крупных размеров, без отростков. Содержание эритроцитов и гемоглобина в норме. При кровотечениях — анемия. Содержание лейкоцитов нормальное или несколько увеличено. У части больных увеличено число эозинофилов. Свертываемость крови нормальная. В костном мозге увеличены количество и размеры мегакариоцитов. Возрастает число молодых форм мегакариоцитов. Течение хроническое и рецидивирующее Диагноз ставится при наличии клинических симптомов в виде петехиально-пятнистой кровоточивости, падении уровня тромбоцитов в периферической крови на фоне нормального или повышенного числа мегакариоцитов в костном мозге. Время кровотечения удлинено, нарушена ретракция кровяного сгустка. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз следует проводить с апластической анемией, гемобластозами, В12-дефицитной анемией, ДВС-синдромом. Лечение Целесообразно вводить эпсон-аминокапроновую кислоту. Эффективно лечение преднизолоном, которое продолжается до получения полного эффекта. После чего дозу постепенно и медленно снижают. При отсутствии эффекта гормонов возникают показания к удалению селезенки. Если спленэктомия неэффективна, то назначают иммунодепрессанты: имуран, циклофосфан. Иммунодепрессивная терапия проводится лишь по жизненным показаниям. Местно для остановки носовых кровотечений используют гемостатическую губку, местную криотерапию. Исключается введение лекарств и веществ, нарушающих агрегацию тромбоцитов: ацетилсалицил, бутадион, барбитураты, кофеин, уксус, алкоголь. Профилактика Профилактика не разработана. Прикрепления: Картинка 1

1 2 3 4 5 Категория: Это очень интересно | Просмотров: 1300 | Добавил: zdorovye-n | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 1
Порядок вывода комментариев: По умолчанию Сначала новые Сначала старые 1 proelenk   (25.08.2015 22:01) 0 протезирование зубов харьков http://www.microdental.com.ua/content/ortopedicheskaya-stomatologiya