| За последние 20 лет заболеваемость раком прямой кишки увеличилась в несколько раз. Причем, чем цивилизованнее страна, чем больше в ней больных. Лидируют в списке США, Канада, Израиль и Австралия, зато Индия, Китай, страны Латинской Америки и Средней Азии находятся в конце списка заболеваемости рак прямой кишки. Исключение составляет только Япония, там онкологические заболевания встречается чрезвычайно редко. Рак прямой кишки - настоящий бич пожилых людей: подавляющее большинство больных давно перешагнуло пятидесятилетний рубеж. Сегодня в мире ежегодно регистрируется 510 000 новых случаев рака толстой кишки, из которых рак прямой кишки составляет не меньше 30-40%. В структуре онкологической заболеваемости всего населения в 2002 году рак прямой кишки составил 4,8%. Рак прямой кишки - злокачественная опухоль, поражающая прямую кишку. Опухоль может прорастать стенку кишки или выступать в ее просвет. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ. • Аденокарцинома – 90–95% всех злокачественных опухолей.
• Слизистая аденокарцинома.
• Перстневидно-клеточная карцинома.
• Плоскоклеточная карцинома.
• Железисто-плоскоклеточная карцинома.
• Недифференцированная карцинома.
• Неклассифицируемая карцинома. До сих пор ученые не разобрались, что же является истинной причиной рака прямой кишки. Однако факторы риска, которые при плохом раскладе могут привести к болезни, они все же выделили:
1. Особенности питания. Если в пище слишком много мяса и животных жиров, мало растительной клетчатки, то есть вероятность, что со временем человек может серьезно заболеть. Высококалорийные и легкоусвояемые продукты приводят замедлению продвижения по кишечнику его содержимого. Из-за этого вещества, вызывающие опухоль, которые могут входить в состав пищи или вырабатываться бактериями кишечника, слишком долго воздействуют на стенку прямой кишки. Известно, что среди вегетарианцев рак прямой кишки практически не встречается.
2. Работа с асбестом.
3. Длительно существующие воспалительные заболевания и полипы в прямой кишке.
4. Папилломовирусная инфекция и анальный секс. Ученые обратили внимание, что у пассивных гомосексуалистов, инфицированных вирусом, шансы заболеть раком прямой кишки очень высоки.
Рак прямой кишки распространяется не очень быстро. Сначала опухоль долго растет по окружности кишки вверх и вниз. Считается, что для того, чтобы опухоль полностью "обхватила" прямую кишку потребуется 1,5 -2 года. В последующем опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку и кости таза, соседние органы. Метастазы распространяются по крови и лимфе. Для рака прямой кишки характерны метастазы в печени, легких и в близлежащие лимфатические узлы. Как и многие другие онкологические заболевания, рак прямой кишки в 5-15% всех случаев выявляют случайно на приеме у врача. Признаки, по которым человек может заподозрить у себя рак прямой кишки:
• выделения слизи, крови и гноя из заднего прохода;
• нарушение стула (чередование поносов и запоров);
• неприятные ощущения и боли в прямой кишке;
• боли при дефекации, ложные позывы на дефекацию.
Впрочем, даже появление этих симптомов, не всегда говорит о раке. Возможно у вас просто геморрой или проктит (воспалении прямой кишки).
Диагностикой рака прямой кишки занимается врач-проктолог. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ (АЛГОРИТМ): • общий анализ крови, общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, билирубин, глюкоза, раково-эмбриональный антиген);
• группа крови и резус-фактор;
• ЭКГ;
• коагулограмма (по показаниям);
• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопия с биопсией опухоли;
• ирригоскопия;
• рентгенологическое исследование легких;
• ультразвуковое исследование печени, забрюшинного пространства, таза;
• трансректальное ультразвуковое исследование малого таза;
• компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза в случаях сомнения относительно резектабельности опухоли;
• другие исследования (колоноскопия, гастроскопия, лапароскопия и т.д.) и консультации специалистов (гинеколог, уролог и др.) по показаниям. Это значит, что заподозрив, что у пациента рак, врач в первую очередь проведет пальцевое исследование прямой кишки. Этот простой метод позволяет выявить опухоль, расположенную на расстоянии до 15 см от анального отверстия и даже немного выше. Также врач даст направление на анализ кала для выявления в нем скрытой крови.
Для подтверждения диагноза обязательно назначают ректороманоскопию: осмотр прямой кишки через ректоскоп - специальную полую металлическую трубку, к которой подведен источник света. В ходе ректороманоскопии можно сделать биопсию - отщипнуть небольшой кусочек опухоли для подробного исследования под микроскопом (гистологическое исследование). Только гистологическое исследование позволяет понять, какая опухоль перед нами: доброкачественная или злокачественная. В качестве дополнительных методов диагностики врач может назначить УЗИ с датчиком, который вводится в прямую кишку, ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию или рентгеновское исследование.
Наблюдение пациентов в период лечения рака прямой кишки. Режим наблюдения: • первый год – 1 раз в 3 мес.;
• второй год – 1 раз в 6 мес.;
• в последующем, пожизненно – 1 раз в год.
Объем обследования
• физикальное;
• лабораторное (по показаниям);
• раково-эмбриональный антиген;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия (по показаниям);
• рентгенологическое исследование легких;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
• колоноскопия (по показаниям);
• другие методы исследования (компьютерная томография, лапароскопия, экскреторная урография и т.д.) и консультации специалистов (гинеколог, уролог и др.) по показаниям.
--------------------------------------------------------------------------------
Термины и определения: медицина- врачебство, врачебная наука или лекарское искуство, лекарство (Толковый словарь живого великорусского языка Владимира Даля).
онкология- (от греч. оnkos - масса, нарост, опухоль и "логия"), наука, изучающая причины возникновения рака, механизмы развития, клиническое течение опухолей и разрабатывающая методы лечения рака и профилактики (БСЭ).
медикамент- лекарство, зелье, снадобье, врачебное средство (лекарство- Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. Автор Н. Абрамов).
диета (diet)- специально подобранный по количеству, химическому составу, калорийности и кулинарной обработке рацион питания; определенный режим питания (БСЭ). Онкология
предрак- патологические изменения, предшествующие возникновению злокачественной опухоли (БЭС).
рак (онкологические заболевания)- злокачественная опухоль из клеток, трансформировавшихся из эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т.д. Рак возникает в ходе онкогенеза. онкогенез - процесс превращения нормальных тканевых клеток в опухолевые (БЭС).
|
